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Arrêt ventilatoire)
L'apnée désigne l'arrêt de la respiration (du grec pnein, respirer, et le préfixe privatif a-). On parle aussi d'arrêt respiratoire ou d'arrêt ventilatoire.
Pour l'activité sous-marine, voir l'article Apnée (sport).
[] Apnée involontaire
L'arrêt de la respiration involontaire peut avoir plusieurs causes :
- arrêt cardiaque : c'est la cause la plus fréquente d'arrêt respiratoire spontané chez l'adulte ;
- dépression respiratoire par action d'un toxique (par exemple les opiacées et les dérivés morphiniques) ou lors d'une anesthésie ;
- apnée réflexe consécutive à la pénétration d'eau dans les voies aériennes (noyade).
- l'obstruction des voies aériennes par un corps étranger (morceau de nourriture trop gros, objet porté à la bouche par un enfant).
[] Reconnaître un arrêt ventilatoire
Dans le cas d'une obstruction par un corps étranger, la victime est initialement consciente et affolée, elle tente de respirer mais n'y arrive pas. On n'entend aucun son, ni cri, ni râle. Si l'on n'effectue pas une désobstruction urgente des voies aréiennes (tapes dans le dos, méthode d'Heimlich, méthode de Mofenson), la victime tombe inconsciente. On se retrouve alors dans le cas précédent
Dans les autres cas, la victime d'une apnée perd conscience, elle ne bouge pas et ne répond pas lorsqu'on la sollicite ; on ne constate aucun mouvement ventilatoire, on ne sent aucun souffle sortant du nez ni de la bouche malgré une libération des voies aériennes (voir l'article détaillé premiers secours : bilan).
[] Agir face à un arrêt ventilatoire
En cas d'arrêt ventilatoire, il faut prévenir d'urgence les secours. Puis, en attendant leur arrivée, il faut pratiquer une ventilation artificielle, afin d'apporter de l'air aux poumons. Si la personne ne réagit pas aux insufflations (pas de toux, pas de mouvement), c'est que la personne est également en arrêt cardiaque ; il faut alors associer des compressions thoraciques aux insufflations : c'est la réanimation cardio-pulmonaire.
Lorsque la victime est un enfant de moins de huit ans, ou que la personne est victime d'un étouffement, d'une noyade ou d'une intoxication (gaz, médicament, alcool, drogue...), on pratique la réanimation cardio-pulmonaire une minute avant d'aller prévenir les secours : l'apport d'air rapide peut améliorer l'état de la personne, contrairement à l'arrêt spontané où seule une intervention rapide des secours permet de sauver la personne (notamment défibrillation semi-automatique).
[] Techniques de compensation profonde
Les techniques de compensation suivante prennent toute leur importance lorsque les techniques classiques deviennent inopérantes. Aussi, elle n'ont de réel intérêt que pour un apnéiste atteignant les 30-40m de fond. Avant ces profondeurs, valsalva est tout aussi efficace.
[] Frenzel
Lorsque les poumons ont atteint le volume résiduel, il n'est plus possible de souffler pour compenser à l'aide de valsalva. C'est un peu comme si vous vouliez souffler poumons vides. Il faut donc trouver une autre manière de faire remonter de l'air dans les poumons.
La technique de Frenzel commence donc par une carpe inverse pour faire remonter un certain volume d'air dans la bouche. Pour pouvoir effectuer une carpe inverse en profondeur, il faut être souple et très détendu.
Une fois l'air présent dans la bouche, l'épiglotte est normalement fermée instinctivement pour empêcher l'air de retourner dans les poumons. Un petit coup d'oeil au schéma en coupe de la tête pourrait vous aider. En effet, les poumons étant le siège d'une dépression, l'air ne demande qu'à fuir de la bouche pour retouner dans les poumons. Il faut donc garder l'épiglotte fermée pour la suite des opérations.
Ensuite, le voile du palais doit être placé en position intermédiaire afin de faire communiquer la bouche avec la cloison nasale (voir schéma). Enfin, après s'être bouché le nez, il faut utiliser sa langue comme un piston pour pousser l'air vers la cloison nasale. Le nez étant bouché, l'air entre dans la trompe d'eustache pour compenser les oreilles. Libérer le nez permet de compenser le masque.
Que les adeptes de la btv se réjouissent, il est possible, au lieu de compenser grâce à l'effet piston de la langue, de simplement ouvrir les trompes d'eustache pour laisser l'air pénétrer l'oreille moyenne. Cependant, il faut une très bonne maîtrise de la btv.
Malheureusement, il existe une limite à la technique de Frenzel. En effet, il arrive souvent une profondeur où il devient impossible de faire remonter de l'air à l'aide d'une carpe inverse. Il faut alors passer à la technique Frenzel-bouche-pleine.
[] Frenzel-bouche-pleine
Elle consiste à repérer la profondeur où on est incapable de faire remonter de l'air à l'aide d'une carpe inverse. Ensuite, lors de la descente, il s'agit de remplir sa bouche le plus possible quelques mètres avant d'avoir atteint cette limite. Le reste de la descente se fait grâce à cette réserve d'air présente dans la bouche. On ne fait plus appel au poumons qui subissent un très fort blood shift sur le reste de la descente. La compensation se fait grâce à Frenzel en utilisant l'air présent dans la bouche.
Il est possible d'atteindre des profondeurs très importantes à l'aide de cette technique (~100m). Cependant, lorsque la bouche est vide, il faut remonter...
[] Apnée volontaire
L'apnée volontaire peut être utilisée pour protéger les voies aériennes contre un milieu non-respirable :
- gaz toxique (intervention d'urgence dans un milieu empoisonné ou une fumée, par exemple pour un dégagement d'urgence)
- eau : immersion accidentelle (chute dans l'eau) ou volontaire (nager, plonger).
[] Voir aussi
[] Articles connexes
[] Liens externes
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