Man?uvre de Valsalva
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La man?uvre de Valsalva, du nom de son inventeur Antonio Maria Valsalva, est une man?uvre d'équilibrage permettant d'équilibrer la pression entre l'oreille externe et l'oreille moyenne, par exemple lors d'une plongée.
La man?uvre de Valsalva est décrite pour la première fois dans De aure humana de Antonio Maria Valsalva, publié en 1704. Initialement, cette technique est utilisé pour évacuer du pus, chez certain patients, après avoir percé le tympan par paracentèse [1].
Cette man?uvre consiste à rétablir de force l'équilibre entre la pression extérieure (pression de l'eau) et la pression intérieure l'oreille moyenne en insufflant de l'air par le biais des trompes d'Eustache. Elle est relativement traumatisante pour les tissus et notamment les tympans. Il est donc recommandé d'éviter de l'effectuer de manière trop fréquente, ni trop violente, surtout si on ne la maîtrise pas correctement.
À noter que l'on risque un barotraumatisme important de l'oreille si l'on pratique le Valsalva pendant la remontée d'une plongée (il faudrait faire une man?uvre inverse type Man?uvre de Toynbee). De plus, la légère surpression pulmonaire exercée avec cette méthode d'équilibrage peut, chez certains plongeurs, provoquer une ouverture du foramen ovale perméable. Ceci a pour conséquence que du sang encore saturé en azote retourne directement dans le système sanguin et augmente le risque d'accident de décompression.
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[] Méthode
Prendre sa respiration, se pincer le nez, fermer la bouche et faire monter la pression pulmonaire jusqu'à ce que les trompes d'Eustache s'ouvrent et que les tympans se rééquilibrent, produisant un petit claquement dans les oreilles. ) Cette méthode doit être utilisée de manière douce afin d'éviter les risques de coups de pistons qui seraient traumatisants pour l'oreille.
[] Utilisation en plongée
Le plongeur doit faire cette man?uvre pendant toute la phase de descente (tous les 50 cm à 1 m), particulièrement au début, afin de compenser l'augmentation de pression du milieu. Il ne faut pas attendre le stade de la douleur.
Lors de la remontée, à condition qu'elle ne soit pas trop rapide, l'excès d'air parvient toujours à s'évacuer spontanément et ne nécessite pas de geste spécifique. La Valsalva est donc à proscrire à la remontée. Elle peut créer un barotraumatisme de l'oreille interne avec risque de surdité, une surpression pulmonaire ou encore un accident de décompression.
[] Utilisation en aviation
En aviation et activités impliquant un changement rapide d'altitude (téléphérique, etc.), la man?uvre de Valsalva est nécessaire lors de la descente, car la caisse du tympan se trouve alors en dépression, et elle a du mal à se remplir d'air dans ces circonstances.
[] Utilisation en médecine
Elle peut être utilisée pour tenter de réduire certains troubles du rythme cardiaque, notamment dans le cas de la maladie de Bouveret.
[] Échecs
Un échec de la man?uvre, par exemple en cas de descente rapide ou de trompes d'Eustache obturées, peut conduire à une otite barotraumatique.
[] Références
- ? Plongée plaisir niveau 4. p174
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La source est wikipedia http://fr.wikipedia.org/wiki/Man?uvre de Valsalva
